हाल ही में मेरे पास रिसेप्शन में एक मरीज था जो रुचि रखता था कि पिछले दो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से कौन सही था।
एक डॉक्टर ने उसे ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और निर्धारित उपचार के साथ निदान किया।
दूसरे डॉक्टर ने निदान के साथ सहमति व्यक्त की, लेकिन स्पष्ट रूप से उपचार के साथ नहीं, और उन्होंने यह भी कहा, सहकर्मी निरक्षर है, और उपचार गलत है, क्योंकि रोगी को इस बीमारी की बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं:
- पैरों और हाथों की एक साथ सूजन के साथ परतदार, पीला, शुष्क त्वचा;
- चेहरे की सूजन;
- नाखून प्लेटों की नाजुकता और लुप्त होती;
- बाल झड़ना;
- जीभ की वृद्धि और सूजन, कभी-कभी पार्श्व सतहों पर दंत प्रिंट के साथ;
- पेट फूलना और कब्ज।
उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति के साथ जुड़ा हुआ था, और हार्मोन लेने की आवश्यकता को रद्द करने से रोगी प्रसन्न था।
मैंने महिला की सावधानीपूर्वक जांच की, उसकी शिकायतें सुनीं, एक पूर्ण anamnesis (उसकी बीमारियों का पूरा इतिहास) एकत्र किया, उसकी परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण किया।
और भी निदान के साथ सहमत - ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) - और पहले चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के साथ।
थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) पिट्यूटरी ग्रंथि (यानी, मस्तिष्क) में उत्पन्न होता है और थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करता है ताकि थायराइड हार्मोन का उत्पादन किया जा सके। मरीज का स्तर 4.2 था। ऊपरी सीमा 4 है, अर्थात, इस स्तर को उप-भाग कहा जा सकता है (आधिकारिक सिफारिशों में, यह स्तर 5 से 10 तक है)।
पहले डॉक्टर ने एक बहुत छोटी खुराक (25 माइक्रोग्राम) में खुराक में क्रमिक वृद्धि (दौरान) के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की नियंत्रण के तहत सहानुभूति प्रणाली के अत्यधिक सक्रियण से बचा जाता है, जिसे अक्सर आतंक हमलों के रूप में प्रच्छन्न किया जाता है) विश्लेषण करती है।
यह क्यों किया गया था, मैं हाइपोथायरायडिज्म के एक उज्ज्वल क्लिनिक की अनुपस्थिति में, जोर देता हूं।
एक बहुत ही सही लक्ष्य के साथ - टीएसएच के स्तर को कम करने के लिए।
जब TSH स्तर आदर्श (लगभग 0.4) की निचली सीमा तक पहुंच जाता है, तो परिवर्तित थायरोग्लोब्युलिन की रिहाई रुक जाएगी, एंटीबॉडी जो अत्यधिक और उत्तरोत्तर उत्पादित होते हैं और थायरॉयड ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं। दूसरे शब्दों में, यह एक बहुत ही समझदार काम था।
मैं हमेशा अपने छात्रों को रोगियों को यह समझाने की सलाह देता हूं कि आप कुछ दवाओं का सेवन क्यों कर रहे हैं। और, ज़ाहिर है, साथी डॉक्टरों का सम्मान करते हैं।
मैं डॉक्टरों को बुलाने का अभ्यास करता हूं (यदि वे अपने मरीजों के लिए फोन छोड़ते हैं)। एक सहकर्मी से पूछा गया प्रश्न सभी संदेहों को दूर कर सकता है और कठिन परिस्थितियों को हल कर सकता है।
यह रोगियों के स्वास्थ्य की कुंजी है।
आपका डॉक्टर पावलोवा
