भविष्य माँ को प्रसव पूर्व क्लिनिक में पंजीकृत हो जाने पर, वह रक्त समूह और आरएच कारक के निर्धारण सहित प्रयोगशाला परीक्षणों के एक नंबर, किराए। एक ही विश्लेषण जगह और भविष्य पिता लेता है। यह क्यों करते हैं? गर्भावस्था के पहले सप्ताह का निर्धारण करने के लिए है कि क्या एक खतरा रक्तलायी का भ्रूण रक्त और भ्रूण की असंगति के कारण नवजात शिशु (HDN) प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के कारण का रोग मां।
असंगत रक्त समूह आम तौर पर उठता है, तो एक माँ रक्त समूह 0 (आई), और बच्चे को एक (द्वितीय) या (iii)। आरएच नकारात्मक आरएच संघर्ष, माता, पिता और एक सकारात्मक तथ्य यह है, जिसके परिणामस्वरूप अगर गर्भावस्था अन्य जन्मों, गर्भपात, गर्भपात से पहले किया गया था। दूसरे शब्दों में, एक महिला के शरीर में पिछले गर्भावस्था में से प्रत्येक के दौरान फार्म और एंटीबॉडी जमा करने के लिए।
चूंकि रक्त समूह ऐसे कानूनों के संघर्ष मनाया नहीं कर रहे हैं, HDN पहले गर्भावस्था के दौरान पहले से ही हो सकता है। एक नियम के रूप में, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं कुछ पैतृक एंटीजन कि माँ में अनुपस्थित रहे हैं वारिस। इस प्रकार, माँ के शरीर के इन एंटीजन को एंटीबॉडी पैदा करता है। भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं मां के खून में पाया गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह से शुरू। के रूप में वे अपरा के माध्यम से भ्रूण के लिए घुसना पहले की आरंभ एंटीबॉडी, कठिन रोग के दौरान, उत्पादन करने के लिए। एंटीबॉडी अनुमापांक में वृद्धि के साथ, गर्भ में या जन्म के बाद एरिथ्रोसाइट्स (hemolysis) या तो गर्भ भ्रूण में के विनाश है।
नतीजतन, रक्त-अपघटन वसा कोशिकाओं में जमा बिलीरुबिन बनाई है, वसा की परत और त्वचा दाग बच्चे पीला हो जाता है। रक्त बिलीरुबिन बच्चे का एक बहुत जम जाता है, तो यह मस्तिष्क (नाभिक) कि वसा समावेशन शामिल की संरचना में प्रवेश। इस मामले में सबसे गंभीर जटिलता "kernicterus" कहा जाता है।
समय पर एक संघर्ष शक करने के लिए, ध्यान से प्रसव पूर्व क्लिनिक में निगरानी की जानी चाहिए। आरएच नकारात्मक रक्त के साथ सभी महिलाओं को बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को अनुमापांक निर्धारण antirhesus एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। पहली बार जब 18-20 सप्ताह में दर्ज की, द्वितीय और हर 4 सप्ताह की तीसरी तिमाही में।
परिणाम (है, यानी बढ़ जाती है तो कम हो जाती है) करता है, तो एंटीबॉडी अनुमापांक बढ़ जाती है या fluctuates undulating खतरनाक है। उल्ववेधन के लिए की जरूरत (एमनियोटिक द्रव का सेवन) को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है। अल्ट्रासाउंड, गंभीर edematous रूप है, बुद्ध के भ्रूण आसन विशेषता और "प्रभामंडल" कपाल तिजोरी के आसपास के साथ पर। यह, सूजन जो गर्भाशय में बनते हैं जब भ्रूण 70-100 ग्राम / एल हीमोग्लोबिन कम हो जाता है के कारण है। क्योंकि अपरा शोफ वजन काफी बढ़ (सामान्य रूप से यह 1 / 6-1 / 7 भ्रूण के शरीर के वजन के है)।
HDN के वर्गीकरण
रीसस संघर्ष की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति - HDN की edematous प्रपत्र. सबसे आम - bilious. कुछ बच्चों में जन्म के समय पीलिया (जन्मजात बीमार फार्म), जीवन के पहले दिनों में सबसे स्पष्ट है। कमजोर प्रपत्र बच्चों को जो नज़र पीला, लंगड़ा, बुरा भोजन करते हैं, और बहुत धीरे धीरे वजन बढ़ के 10-20% में पता चला है। इसके अलावा, वे जिगर के आकार में वृद्धि, प्लीहा और एनीमिया की गंभीरता के विभिन्न डिग्री मिल गया है।
कैसे इलाज करने के लिए?
उपचार का एक अभिन्न अंग - बच्चे पर्याप्त पोषण। किसी भी मामले में यह स्तनपान देने के लिए असंभव है। हम दूध के साथ कि एंटीबॉडी का डर बच्चे को गिर जाएगी नहीं हो सकता है और स्थिति बढ़ चाहिए। पेट में दूध के साथ संपर्क के बाद, एंटीबॉडी एक आक्रामक वातावरण के प्रभाव के तहत नष्ट कर रहे हैं। लेकिन संभावना और भोजन (स्तनपान या व्यक्त दूध खिला) की विधि गंभीरता पर और रोग की प्रकृति के पाठ्यक्रम के आधार पर एक बच्चों का चिकित्सक को परिभाषित करता है।
के उपचार के मुख्य विधि - phototherapy, किसी भी पीलिया के साथ के रूप में। इस विधि का प्रयोग, बिलीरुबिन पानी में घुलनशील रूप में परिवर्तित किया और मल और मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित। बिलीरुबिन और / या कम हीमोग्लोबिन होल्डिंग विनिमय आधान आवश्यक परिचालन (GOIC) के उच्च स्तर के साथ गंभीर हैं। यह प्रक्रिया, गहन देखभाल इकाइयों की शर्तों के तहत किया जाता है क्योंकि यह बाँझपन और प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता है।
साथ सभी महिलाओं को HDN साथ एक बच्चे को रोकने के लिए
आरएच नकारात्मक रक्त, पहले 24-72 घंटे में जन्म या गर्भपात के बाद हमेशा होना चाहिए आरएच immunoglobulin दर्ज करते हैं, खून से बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से हटाने की सुविधा मां।
